Registro de Pacientes

Lea las siguientes instrucciones:

Una vez hayas agendado una hora. Completa este formulario antes que el Health Team llegue hasta tu domicilio. Es muy importante completarlo para cada paciente que vaya a realizar el Test de PCR o Test de Antígenos.
Datos del paciente(Obligatorio)
Escríbalo tal cual aparece en su cédula de identidad. Write it exactly as it appears on your identity document or passport.
Si elige rut, favor escribir SIN puntos y SIN guión.
IMPORTANTE: SIN puntos y SIN guión.
DD barra MM barra AAAA
Ej: 569 1234 5678
Domicilio(Obligatorio)
Ej: Chileno, Chilena
Verificaremos los datos del paciente con el documento.
Tamaño máximo de archivo: 1,000 MB.
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